Por Kris Sollid, R.D. | Dez 11 2015
Última atualização em 24 de abril de 2017

Deixe-me transportá-lo de volta a 1980. O Pac-Man era uma febre, o Post-It era uma novidade, e a banda Blondie liderava as paradas. Foi também a estreia das Diretrizes Alimentares para os Americanos (DGA na sigla em inglês).

Às vezes, quanto mais as coisas mudam, mais elas permanecem iguais. A nutrição ‘importante’ nunca muda – comer mais frutas e hortaliças, manter seus exageros controlados, e adotar equilíbrio, variedade e moderação. A cada cinco anos, um novo conjunto de diretrizes despeja mais clareza sobre os detalhes da ciência da nutrição e atualiza o que sabemos sobre o comer corretamente.

No caso das recém-lançadas DGA, algumas coisas mudaram. Primeiro, o nome. Este conjunto de DGA é oficialmente a edição 2015 – 2020, tornando esta oitava edição a primeira a refletir a faixa de 5 anos que cobrirá ao contrário do único ano em que foram finalizadas.

Chega de nomes. Aqui estão 7 fatos importantes que você precisa saber sobre a DGA 2015 – 2020:

• Açúcares: tópico antigo, nova recomendação
• Edulcorantes de baixa caloria: Novo tópico, mensagem consistente
• Gordura alimentar: tópico antigo, conselhos semelhantes
• Colesterol: tópico antigo, nova recomendação (ou a falta dela!)
• Carne magra, vermelha e processada: Tópico antigo, conselho semelhante
• Sódio: tópico antigo, recomendação modificada
• Cafeína (Café): Novo tópico

AÇÚCARES: TEMA ANTIGO, NOVA RECOMENDAÇÃO

Um dos tópicos mais quentes do debate (não apenas em #DietaryGuidelines), são os açúcares. Parece que os açúcares, os açúcares adicionados e as bebidas açucaradas estão sendo examinados minuciosamente em todo o mundo, tanto na forma figurada como literalmente – como já escrevemos antes.

No entanto, o tema dos açúcares na DGA não é novo. Em 2010, a DGA recomendou aos americanos que limitassem a ingestão de gorduras sólidas e açúcares adicionados (chamados carinhosamente de SoFAS (na sigla em inglês) na época pelo Dietary Guidelines Advisory Committee (DGAC), mas agora chamadas de “calorias vazias” pela DGAC de 2015 para não mais que cerca de 5 a 15 por cento das calorias. “Na época, os americanos consumiam cerca de 35% de suas calorias (ou cerca de 800 por dia) de SoFAS. Hoje o número de “calorias vazias” que comemos por dia tem diminuído e estando em torno de 25 – 30% do total das nossas calorias. Recomenda-se que se reduza este valor para 8 – 19%.

A recomendação da DGA 2015 – 2020 é limitar a ingestão de açúcares adicionados a menos de 10% do total de calorias por dia. Atualmente, 13 – 17% de nossas calorias vêm dos açúcares adicionados.

A DGA 2015-2020 observa que esta recomendação “é um alvo baseado na modelação dos padrões alimentares e nos dados nacionais sobre a ingestão de calorias dos açúcares adicionados que demonstram a necessidade da saúde pública de limitar as calorias dos açúcares adicionados para atender as necessidades de nutrientes e do grupo alimentar dentro dos limites calóricos. O limite de calorias dos açúcares adicionados não significa um Tolerable Upper Intake Level (UL) estabelecido pelo Institute of Medicine (IOM). “Em outras palavras, a recomendação de limitar os açúcares adicionados a menos de 10% do total de calorias não é baseada em pesquisas que demonstram causas e efeitos negativos para a saúde. Em vez disso, esse nível de ingestão é pensado para dar aos consumidores espaço suficiente em sua dieta para incluir nutrientes importantes, mantendo a ingestão de calorias em níveis adequados.

Enquanto as evidências por trás da recomendação de 10% forem debatidas calorosamente, não há debate sobre se algumas pessoas se beneficiariam da redução de suas calorias totais (incluindo as calorias dos açúcares) no esforço para alcançar e/ou manter um peso saudável. Todas as calorias contribuem para o peso corporal, não apenas as dos açúcares.

EDULCORANTES DE BAIXA CALORIA: TÓPICO NOVO, MENSAGEM CONSISTENTE

A DGA de 2010 não analisou o aspartame, mas fez uma referência aos edulcorantes de baixa caloria. A DGA de 2010 explicou que “Substituir açúcares adicionados por edulcorantes não-calóricos pode reduzir a ingestão de calorias no curto prazo, ainda permanecem questões sobre a sua eficácia como uma estratégia de controle de peso.” Pesquisas importantes desde 2010 demonstraram a eficácia dos edulcorantes de baixa caloria no controle do peso.

O Relatório da DGAC de 2015 analisou mais de perto os edulcorantes de baixa caloria, particularmente o aspartame, mencionando-o 115 vezes. A DGAC de 2015 concluiu que “o aspartame em quantidades normalmente consumidas é seguro e representa um risco mínimo para a saúde de indivíduos saudáveis ​​sem fenilcetonúria”.

A European Food Safety Authority (EFSA) confirmou mais uma vez as fortes evidências disponíveis para apoiar a segurança do aspartame em alimentos e bebidas, e a DGAC de 2015 concordou, de forma geral, com a EFSA. Além da segurança reafirmada em inúmeras ocasiões pelas autoridades regulatórias, sanitárias e científicas em todo o mundo, os edulcorantes de baixa caloria, como o aspartame, quando consumidos no contexto de uma dieta saudável e atividade física regular, podem ser uma ferramenta usada para o controle de peso.

A DGA 2015-2020 concorda com as principais autoridades mundiais (como por exemplo, EFSA e FDA) de que os edulcorantes de baixa calórica (como por exemplo, acesulfame de potássio (Ace-K), aspartame, sacarina e sucralose) são seguros para consumo. “Deve-se notar que a substituição dos açúcares adicionados por edulcorantes de alta intensidade pode reduzir a ingestão de calorias no curto prazo, questões ainda permanecem sobre a sua eficácia como uma estratégia de controle de peso no longo prazo”, as recomendações da DGA 2015-2020 sobre edulcorantes de baixa caloria não diferem muito daquelas feitas em 2010. O que esta afirmação não deixa claro é que as estratégias de controle de peso eficazes são tipicamente pessoais, e podem precisar levar em conta muitas variáveis ​​para além de simplesmente substituir açúcares adicionados por edulcorantes de baixa caloria.

GORDURA ALIMENTAR: TÓPICO VELHO, CONSELHO SIMILAR

Ok, é hora de mastigar a gordura. Se você seguiu as deliberações da DGAC de 2015 com a mesma diligência com que eu segui (alguém # DGAC2015?), então você sabe que as gorduras alimentares eram um ponto importante da discussão – tanto que eles dedicaram um Grupo de Trabalho a um ácido graxo em particular, a gordura saturada. Nós já tínhamos escrito antes sobre o enorme debate sobre a gordura saturada e as muitas notícias têm afirmado  mudanças importantes em andamento com a gordura, mas a orientação em grande parte permaneceu consistente.

A recomendação da DGA de 2015-2020 é limitar a ingestão de gordura saturada para menos de 10% do total de calorias. Essa recomendação reflete a de 2010. O racional da DGA de 2015 – 2020 em continuar com essa recomendação sobre gorduras saturadas tem a ver com a redução do risco de doença cardiovascular.

A DGAC de 2015 sugeriu uma possível remoção de um limite de longa data na ingestão total da gordura alimentar. A DGA de 2015 – 2020 usa o ADMR estabelecido pelo IOM de que os adultos de 19 anos e mais velhos consomem 20-35% de gorduras do total de suas calorias.

Tanto a DGAC de 2015 como a DGA de 2015-2020 concordam com a importância da gordura em nossa dieta, incentivando-nos a estar mais conscientes dos tipos de gorduras que comemos (ou seja, substituir as saturadas pelas mono e poli-insaturadas) e menos sobre a quantidade total de gordura que comemos. É o que as melhores evidências científicas disponíveis nos dizem. Se você já leu antes minhas considerações sobre as gorduras, isso pode parecer familiar: Gorduras são como fontes, é o tipo que importa mais.

COLESTEROL: TÓPICO VELHO, NOVA RECOMENDAÇÃO (OU FALTA A FALTA DELA!)

A última recomendação oficial sobre o colesterol pode pegá-lo desprevenido. Você pode querer sentar para ouvir essa: colesterol alimentar não desempenha um papel importante no colesterol do sangue. Em outras palavras, o tipo de colesterol que comemos nos alimentos não é o fator de condução para o tipo de colesterol que os médicos se preocupam. Os cientistas da nutrição têm sugerido isso há algum tempo, mas a mudança na orientação nutricional oficial será provavelmente notícia para o público em geral. Muitos fatores afetam o colesterol no sangue mais do que o colesterol alimentar, como a atividade física, o peso corporal, a ingestão de gorduras saturadas e trans, a hereditariedade, a idade e o sexo.

Em 2010, a DGA recomendou, limitar a ingestão de colesterol alimentar para menos de 300 miligramas (mg) por dia – na época, os homens consumiam 350 mg e as mulheres 240 mg por dia. A DGA de 2015 – 2020 não faz nenhuma recomendação para limitar o colesterol, afirmando que “Evidências adequadas não estão disponíveis para um limite da quantidade de colesterol alimentar específico para as Diretrizes Alimentares”.

Aqui está o raciocínio. Atualmente, a ingestão média de colesterol para os americanos é de 267 mg (de acordo com os dados do NHANES 2011 – 12 para homens e mulheres com idade de 2 anos e acima), assim, o colesterol não é mais considerado um nutriente de preocupação para consumo excessivo. Esta mudança não significa que o colesterol alimentar seja inexpressivo. As fontes alimentares para todos os nutrientes que consumimos (colesterol inclusive) ainda são a chave para a construção de uma dieta saudável.

CARNE MAGRA, VERMELHA E PROCESSADA: TÓPICO VELHO, RECOMENDAÇÃO SIMILAR

A recomendação da DGA 2010 nos incentiva a “escolher uma variedade de alimentos proteicos, que incluem frutos do mar, carne magra e aves, ovos, feijões e ervilhas, produtos de soja, e nozes e sementes sem sal”. A DGA 2010  afirma, “evidências moderadas sugerem uma associação entre o aumento da ingestão de carnes processadas (por exemplo, salsicha frankfurter, salsicha comum e bacon) e o aumento do risco de câncer colorretal e doenças cardiovasculares. 

A recomendação sobre o consumo de carne e de aves na DGA de 2015-2020 permanece o mesmo que em 2010. A DGA 2015 – 2020 afirma: “A recomendação para o subgrupo de carnes, aves e ovos no Padrão de Estilo Alimentar Saudável dos EUA no nível de 2.000 calorias é de 730g-equivalentes por semana. Esta é a mesma quantidade que estava anteriormente nos padrões alimentares do USDA nas Diretrizes Alimentares de 2010. “A DGA indica ainda que” as escolhas dentro destes padrões alimentares podem incluir carnes processadas e aves processadas, contanto que o padrão alimentar resultante permaneça dentro dos limites para sódio, calorias das gorduras saturadas e dos açúcares adicionados, e calorias totais. “

O tema da carne entrou recentemente na imprensa quando a The International Agency for Research on Cancer (IARC), uma agência especializada em câncer da Organização Mundial de Saúde (OMS) mostrou preocupações sobre uma relação entre carne processada e câncer. A IARC emitiu um esclarecimento sobre o seu próprio relatório afirmando que: “A última revisão da IARC não pede às pessoas para parar de comer carnes processadas, mas indica que a redução do consumo desses produtos pode reduzir o risco de câncer colorretal”.

SÓDIO: TEMA VELHO, RECOMENDAÇÃO MODIFICADA

A DGA 2010 recomendava aos americanos “Reduzir a ingestão diária de sódio para menos de 2.300 miligramas (mg) e reduzir a ingestão ainda mais para 1.500 mg entre pessoas com 51 anos ou mais e aquelas de qualquer idade que são afro-americanas ou têm hipertensão, diabetes ou doença renal crônica. A recomendação de 1.500 mg aplica-se a cerca da metade da população dos EUA, incluindo crianças, e a maioria dos adultos. ”

Modificando sua posição anterior de 2010 sobre o sódio, a recomendação oficial da DGA de 2015 – 2020 para a população em geral é limitar a ingestão de sódio para menos de 2.300 mg por dia. A DGA de 2015 – 2020 afirma que “Padrões alimentares saudáveis ​​limitam o sódio a menos de 2.300 mg por dia para adultos e crianças com idade igual ou superior a 14 anos e aos Níveis de Ingestão Superior Toleráveis (Tolerable Upper Intake Levels – UL na sigla em inglês), ​​por idade e sexo para crianças menores de 14 anos “. A nova DGA também afirma que, para indivíduos com pre-hipertensão e hipertensão,” uma redução adicional para 1.500 mg por dia pode [ênfase adicionada] resultar em uma redução ainda maior da pressão arterial “.

Nos últimos anos, tem havido uma agitação na ciência do sódio. O IOM ofereceu o traço mais significativo de evidências em 14 de maio de 2013 ao divulgar seu relatório, Sodium Intake in Populations: Assessment of Evidence. O marco dessa análise foi compilar as evidências mais atuais sobre sódio e doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral e mortalidade. A pesquisa bibliográfica incluiu 38 estudos científicos, sendo 34 de desenho observacional e quatro ensaios de controle clínico randomizados. De acordo com o IOM, não há evidências que apoiem ​​o tratamento de subgrupos populacionais de forma diferente da população em geral ou que indiquem um benefício em diminuir a ingestão de sódio abaixo de 2.300 mg por dia – estes achados foram uma diferença marcante em relação à DGA de 2010 e refletiram na DGA de 2015 – 2020. O relatório do IOM afirma, no entanto, que existem limitações nos dados disponíveis e sugere que uma faixa “saudável” de ingestão de sódio poderia ser abordada em futuros estudos clínicos.

CAFÉ & CAFEÍNA: TÓPICO NOVO

A inclusão da cafeína e do café como temas na DGA 2015 – 2020 é sem precedentes. A DGA 2010 não fez nenhuma recomendação sobre o consumo de café, ao mencionar “café” apenas três vezes e não mencionar “cafeína” em nada. Em contraste, o Relatório da DGAC de 2015 menciona “café” 209 vezes e “cafeína” 205 vezes.

Como a maior parte das evidências existentes sobre a ingestão de cafeína é derivada do consumo de café, a DGA 2015 – 2020 afirma que “pode ​​ser incorporado um consumo moderado de café (três a cinco xícaras de 220 ml/dia ou fornecendo até 400 mg/dia de cafeína) em padrões alimentares saudáveis ​​”. A ressalva importante aqui é que as pessoas que atualmente não consomem cafeína (em várias formas) não sejam encorajadas a começar.

Se você é um amante de cerveja feita com grãos de café, como eu, então você provavelmente está ciente dos rumores sobre a cafeína nos dias de hoje. Cerca de 80% da cafeína em nossa dieta vem do café e as pesquisas continuam a demonstrar os benefícios do café, que aparentemente, é mais do que apenas a melhor parte ao acordar. Consumir de 3 a 5 xícaras de café por dia (até 400 mg/dia de cafeína) não afeta negativamente a saúde no longo prazo em indivíduos saudáveis. Na verdade, o consumo de café pode ser um fator de boa saúde. Beber café está associado com a redução do risco de diabetes tipo 2 e de doenças cardiovasculares. Além disso, a cafeína pode desempenhar um papel protetor contra a doença de Parkinson.

MINHA MENSAGEM: A ATENÇÃO PLENA (MINDFULNESS) IMPORTA

A ciência da nutrição é um campo em evolução – e que despertou o interesse do público. Como nutricionista, eu acho fantástico que as pessoas queiram saber mais sobre o papel dos alimentos na saúde. A nova DGA encoraja todos nós a pensar holisticamente sobre o que comemos e bebemos. Nossas dietas são mais do que apenas a soma de suas partes – e todos nós poderíamos nos beneficiar em ser um pouco mais conscientes sobre algumas partes da nossa dieta.